Si bien la dosis típica de metotrexato para las enfermedades inflamatorias en pacientes pediátricos varía en los estudios publicados, se considera que la dosis máxima es de 1 mg/kg y no debe superar los 25 mg/semana. Además, no son necesarias las dosis de prueba para los pacientes pediátricos que comienzan con dosis bajas (1 mg/kg o menos) de metotrexato para la enfermedad inflamatoria de la piel, y el inicio de su eficacia puede tardar de 8 a 16 semanas.
Estas son algunas de las 46 recomendaciones basadas en evidencia y en el consenso sobre el uso de metotrexato para las enfermedades inflamatorias de la piel en pacientes pediátricos, elaboradas por un comité de 23 expertos y publicadas en versión electrónica en Pediatric Dermatology.
“Metotrexato es una opción rentable, de fácil acceso, bien tolerada, útil y de larga tradición para los niños con un espectro de enfermedades inflamatorias de la piel”, declaró a este medio la Dra. Elaine C. Siegfried, copresidenta del proyecto y profesora de pediatría y dermatología de la Saint Louis University, en St. Louis, Estados Unidos. “Aunque algunos lo consideran un ‘inmunosupresor’, se clasifica más exactamente como un inmunomodulador y se ha utilizado ampliamente durante más de 50 años, sigue siendo el estándar asistencial cuando se administra en dosis muy altas y por vía intratecal a niños con leucemia linfoblástica aguda, una práctica que respalda la seguridad. Pero por lo general no se aprecian muchos detalles que apoyen un tratamiento optimizado”.
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