Resumen
La resistencia a los antibióticos representa una amenaza para la salud mundial, pero los impulsores de la resistencia dentro del huésped siguen sin comprenderse bien. A menudo se supone que las poblaciones de patógenos son clonales dentro de los huéspedes y se cree que surge resistencia debido a la selección de variantes de novo. Aquí mostramos que las poblaciones de cepas mixtas son comunes en el patógeno oportunista P. aeruginosa. De manera crucial, la resistencia evoluciona rápidamente en pacientes colonizados por múltiples cepas a través de la selección de cepas resistentes preexistentes.
Por el contrario, la resistencia evoluciona esporádicamente en pacientes colonizados por cepas únicas debido a la selección de nuevas mutaciones de resistencia. Sin embargo, se producen fuertes compensaciones entre la resistencia y la tasa de crecimiento en poblaciones de cepas mixtas, lo que sugiere que la diversidad dentro del huésped también puede impulsar la pérdida de resistencia en ausencia de tratamiento con antibióticos. En resumen, mostramos que la diversidad dentro del huésped de las poblaciones de patógenos juega un papel clave en la formación de la aparición de resistencia en respuesta al tratamiento.
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