La obesidad se reconoce ahora como una enfermedad que se asocia con una morbilidad grave y un aumento de la mortalidad. Una de sus principales complicaciones metabólicas es la diabetes tipo 2, ya que las dos afecciones comparten mecanismos fisiopatológicos clave.
Se sabe que la pérdida de peso revierte las anomalías metabólicas subyacentes de la diabetes tipo 2 y, como tal, mejora el control de la glucosa; la pérdida del 15% o más del peso corporal puede tener un efecto modificador de la enfermedad en personas con diabetes tipo 2, un resultado que no se puede lograr con ninguna otra intervención para reducir la glucosa.
Además, la pérdida de peso en esta población ejerce beneficios que se extienden más allá del control glucémico para mejorar los factores de riesgo de enfermedad cardiometabólica y la calidad de vida. Revisamos la evidencia que respalda el papel de la pérdida de peso en el manejo de la diabetes tipo 2 y proponemos que muchos pacientes con diabetes tipo 2 se beneficiarían de tener un enfoque primario centrado en el peso para el tratamiento de la diabetes. Discutimos los desafíos logísticos para implementar un nuevo objetivo de tratamiento primario centrado en el peso en personas con diabetes tipo 2.
Es el momento adecuado para considerar la adición de una pérdida de peso sustancial (es decir, de dos dígitos) como un objetivo principal para el tratamiento de muchos pacientes con diabetes tipo 2. Este enfoque abordaría la fisiopatología del proceso de la enfermedad de la diabetes tipo 2; reconoce la patología del tejido adiposo como un factor subyacente clave del continuo de la obesidad, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares; y cosechar beneficios metabólicos mucho más allá de la glucemia. Tal cambio en los objetivos del tratamiento reconocería la obesidad como una enfermedad con complicaciones reversibles y requeriría un cambio en la atención clínica.
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