La prediabetes es una afección caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre por debajo del umbral para un diagnóstico de diabetes, pero asociado con un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Alteración de la tolerancia a la glucosa (IGT) (glucosa a las 2 h 7,8–11,0 mol/L [140–199 mg/dL]) y alteración de la glucosa en ayunas (IFG) (glucosa en ayunas 6,1–6,9 mmol/L [110–125 mg/dL]), basados en los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se utilizan comúnmente para definir la prediabetes. La IGT tiende a caracterizarse por la resistencia a la insulina en el músculo y la disminución de la captación de glucosa, mientras que la IFG generalmente se debe a la resistencia a la insulina en el hígado y al exceso de producción de glucosa hepática. Existe una superposición limitada entre IGT e IFG; solo el 20-25% de las personas con IGT tienen IFG, y el 30-45% de las personas con IFG tienen IGT.
Si bien la IGT y la IFG pueden reflejar procesos patogénicos subyacentes diferentes pero superpuestos, las personas con IGT o IFG tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes, y hasta un 50 % progresa a diabetes en un plazo de 5 años. Las personas con IFG o IGT también tienen un riesgo elevado de enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular y mortalidad. La intervención intensiva en el estilo de vida (p. ej., modificación de la dieta y aumento de la actividad física) y la intervención farmacológica (p. ej., metformina) pueden reducir significativamente el riesgo de progresión a diabetes en personas con IGT o IFG.
Caracterizar la prevalencia mundial de IGT e IFG es importante para desarrollar e implementar políticas e intervenciones de prevención de la diabetes en todo el mundo. Estos datos también pueden informar la planificación de la salud pública, ya que destacan la población con alto riesgo de necesitar tratamiento para la diabetes y las personas que pueden necesitar atención por complicaciones en el futuro. En 2019, el Diabetes Atlas de la FID , 9.ª edición estimó que, en todo el mundo, el 7,5 % de los adultos de 20 a 79 años, o 374 millones de personas, tenían IGT, con la prevalencia más alta en los países de América del Norte y el Caribe. Sin embargo, IGT solo capta una parte de la población con prediabetes. Caracterizar la prevalencia de IFG puede proporcionar una evaluación más completa de la carga global de prediabetes, pero Atlas 9 carecía de datos de alta calidad que pudieran usarse para generar estimaciones confiables.
Basándonos en más de 80 estudios contemporáneos de alta calidad, estimamos la carga mundial de prediabetes en 2021 utilizando las definiciones de IFG e IGT de la OMS y proporcionamos proyecciones para 2045.
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