Resumen
Antecedentes
Investigamos la asociación longitudinal del herpes zoster (HZ), comúnmente conocido como “culebrilla”, y el riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular o enfermedad coronaria (CHD) entre los participantes en 3 grandes cohortes de EE. UU., el NHS (Nurses’ Health Study), NHS II (Estudio de salud de enfermeras II) y HPFS (Estudio de seguimiento de profesionales de la salud).
Métodos y Resultados
Los participantes fueron 79.658 mujeres en el NHS (2000–2016), 93 932 mujeres en el NHS II (2001–2017) y 31.440 hombres en HPFS (2004–2016), sin ictus previo o CHD. La información sobre HZ, accidente cerebrovascular y CHD se recopiló en cuestionarios bienales y se confirmó mediante la revisión de registros médicos. Se usaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgos instantáneos ajustados multivariables para el accidente cerebrovascular y la cardiopatía coronaria según los años desde HZ en comparación con nunca HZ.
Durante más de 2 millones de años-persona de seguimiento, se documentaron 3603 accidentes cerebrovasculares incidentes y 8620 casos incidentes de cardiopatía coronaria. Los antecedentes de HZ se asociaron de forma significativa e independiente con un mayor riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular y cardiopatía coronaria.
En análisis agrupados, en comparación con individuos sin antecedentes de HZ, los cocientes de riesgos instantáneos ajustados multivariables (IC del 95 %) para el accidente cerebrovascular fueron 1,05 (0,88–1,25) entre aquellos con 1 a 4 años desde el HZ, 1,38 (1,10–1,74) para entre aquellos con 5 a 8 años desde HZ, 1,28 (1,03–1,59) entre aquellos con 9 a 12 años desde HZ, y 1,19 (0,90–1,56) entre aquellos con ≥13 años desde HZ.
Para la cardiopatía coronaria, los cocientes de riesgos instantáneos ajustados multivariables correspondientes (IC del 95 %) fueron 1,13 (1,01–1,27) para 1 a 4 años, 1,16 (1,02–1,32) para 5 a 8 años, 1,25 (1,07–1,46) para 9 a 12 años y 1,00 (0,83-1,21) para ≥13 años.
Conclusiones
El HZ se asocia con un mayor riesgo a largo plazo de un evento cardiovascular importante. Estos hallazgos sugieren que el HZ tiene implicaciones a largo plazo y subrayan la importancia de la prevención.
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