Antecedentes
La TC con contraste es el estándar de referencia utilizado en el diagnóstico por imágenes de la apendicitis aguda en adultos. La dosis de radiación ha sido motivo de preocupación. Este estudio tuvo como objetivo evaluar si una dosis de radiación más baja afectaría la precisión diagnóstica de la TC.
Métodos
Este fue un estudio de cohorte prospectivo unicéntrico de pacientes (mayores de 16 años) con sospecha de apendicitis evaluados para su inscripción en ensayos concurrentes APPAC II-III. La precisión diagnóstica de la TC de dosis baja y estándar con contraste se comparó con los protocolos de estudio que guían la obtención de imágenes basadas en el IMC; esto permitió la comparación directa de imágenes de TC solo en pacientes con un IMC por debajo de 30 kg / m2. Se comparó el diagnóstico de TC de guardia con el diagnóstico clínico final.
Resultados
Entre los 856 pacientes investigados, la precisión de la TC de dosis baja (454 pacientes) y de dosis estándar (402 pacientes) para identificar a los pacientes con y sin apendicitis fue del 98,0 y del 98,5 por ciento, respectivamente.
En pacientes con un IMC por debajo de 30 kg / m2, los valores respectivos fueron 98 · 2 por ciento (434 pacientes) y 98 · 6 por ciento (210 pacientes) (P = 1 · 000).
La precisión correspondiente para diferenciar entre apendicitis aguda complicada y no complicada fue del 90,3 y 87,6 por ciento en todos los pacientes, y del 89,8 y 88,4 por ciento respectivamente entre aquellos con un IMC por debajo de 30 kg / m2 (P = 0 · 663).
La dosis media de radiación en todos los grupos de TC de dosis baja y estándar fue de 3 y 7 mSv, respectivamente. En el grupo con un IMC por debajo de 30 kg / m2, las dosis medias correspondientes fueron 3 y 5 mSv (P <0,001).
Conclusión
La TC de dosis baja y estándar fueron precisas tanto para identificar la apendicitis como para diferenciar entre apendicitis aguda complicada y no complicada. La TC de dosis baja se asoció con una reducción significativa de la dosis de radiación, lo que sugiere que debería ser una práctica clínica estándar al menos en pacientes con un IMC por debajo de 30 kg / m2.
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