Investigación diagnóstica basada en la evaluación del riesgo de cáncer de tiroides.
Los nódulos tiroideos son extremadamente comunes y suelen identificarse en pacientes asintomáticos en forma incidental. A menudo, esta detección precede al diagnóstico de cáncer de tiroides (CT), y en esta situación, la realización no selectiva de una biopsia puede ser dañina.
Sin embargo, una estrategia demasiado conservadora podría omitir el diagnóstico de un CT clínicamente relevante. Actualmente, se prefiere seleccionar cuidadosamente a los candidatos para una biopsia tiroidea, según la evaluación del riesgo de CT.
Cuando los resultados son indeterminados, este riesgo CT es muy variable (5-75%), por lo que se recomienda una evaluación más profunda, atendiendo a la presentación clínica, factores de riesgo de CT, valores, contexto y preferencias del paciente), junto con otros estudios otros estudios (marcadores moleculares (marcadores moleculares, segunda opinión en citología tiroidea).
Por esto los autores sugieren que los futuros estudios se centren en distinguir el CT clínicamente relevante del CT de bajo riesgo, ya que las recomendaciones clínicas suelen basarse en pruebas imperfectas y limitadas.
Incidencia y prevalencia
Los nódulos tiroideos son comunes y su prevalencia puede verse afectada por factores como el nivel de yodo y la edad (aumenta con la edad). Las tasas de detección difieren ampliamente según la imagen utilizada y la experiencia del operador.
Importancia clínica y asociación con sobrediagnóstico del cáncer de tiroides
En las últimas 3 o 4 décadas, la incidencia de cáncer de tiroides ha aumentado en todo el mundo. La mortalidad se mantuvo estable.
Por ejemplo, en un estudio de EE. UU. el aumento fue atribuido casi totalmente al cáncer papilar de tiroides (PTC, por sus siglas en inglés); el 49% del aumento entre 1988 y 2002 y consistió en microcarcinomas (≤1 cm); el 87% eran tumores pequeños (≤2 cm).
La mortalidad por CT se mantuvo estable. Los autores sostienen que los cambios diagnósticos derivados del mayor acceso a la atención médica, el avance tecnológico y la mayor vigilancia pueden explicar a más del 60% de los diagnósticos de CT en los países de mayores ingresos.
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