Rápida desaparición del coronavirus del suero, la cavidad nasal y los pulmones, y una reducción de los niveles de citocinas inflamatorias.
El ACE2 soluble recombinante humana (hrsACE2) se muestra prometedora para el tratamiento de COVID19 grave
El primer paciente grave con COVID-19 fue tratado con éxito con ACE2 soluble recombinante humano (hrsACE2), con la rápida desaparición del coronavirus del suero, la cavidad nasal y los pulmones, y una reducción de los niveles de citocinas inflamatorias.
Un estudio reciente de Zoufaly et al. publicado en The Lancet Respiratory Medicine describe datos alentadores del primer paciente grave con COVID-19 tratado con éxito con la enzima convertidora de angiotensina-2 soluble recombinante humana (hrsACE2). El documento publicado sobre el tratamiento aporta datos de una respuesta inmune adaptativa, la desaparición de la virus rápidamente del suero, la cavidad nasal y los pulmones, y una reducción de los niveles de citocinas inflamatorias que son fundamentales para la patología de COVID-19. En particular, el uso de hrsACE2 no impidió la generación de anticuerpos neutralizantes, lo que condujo a una mejora clínica significativa del paciente tratado.
La propagación pandémica del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) es responsable de más de un millón de muertes por COVID-19. Por lo tanto, conocimientos importantes sobre la fisiopatología viral pueden facilitar la búsqueda de una vacuna y una opción de tratamiento eficaces. Además de encontrar inhibidores de la replicación viral, otra estrategia es bloquear la diana celular del virus, la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE2).
El ACE2 es un receptor diana crucial del SARS-CoV-2, que juega un papel vital en la patogénesis de COVID-19, ya que permite la entrada del virus en las células diana (Fig. 1). La afinidad de unión entre ACE2 y el dominio de unión al receptor (RBD) de la glicoproteína de pico del SARS-CoV-2 es de 10 a 20 veces mayor en comparación con el RBD del SARS-CoV, que probablemente sustenta la mayor patogénesis de las Infecciones por SARS-CoV2.
La ACE2 es una proteína transmembrana conocida típicamente por su actividad carboxipeptidasa y su papel fisiológico en el sistema renina-angiotensina. La ECA2 hidroliza la angiotensina II a su metabolito, la angiotensina 1-7 y la angiotensina I a la angiotensina 1-9 para proteger varios tejidos de lesiones (fig. 1). La ECA2 se expresa en varios órganos humanos a niveles variables. Se expresa en gran medida en los pulmones (en la superficie de las células epiteliales alveolares de tipo II), el corazón (en las células del miocardio, las células endoteliales vasculares coronarias y el músculo liso vascular), el riñón (en las células del túbulo proximal) y el intestino delgado (en el enterocitos).
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