Este artículo tiene como objetivo a diferenciar entre ambas cuando diagnostican por primera vez la diabetes en un paciente en el que la distinción no es clara.
Lo que necesita saber
• En pacientes con hiperglucemia de nueva aparición en los que el tipo de diabetes es ambiguo, los autoanticuerpos específicos de la diabetes son la prueba diagnóstica de elección para distinguir entre diabetes tipo 1 y tipo 2.
• Los pacientes con diabetes recién diagnosticada que tienen más de 40 años y responden bien a la terapia hipoglucemiante oral no necesitan someterse a pruebas para distinguir entre diabetes tipo 1 y tipo 2.
• La hemoglobina glicosilada (HbA1c) no se recomienda como prueba de diagnóstico para pacientes con diabetes tipo 1 posible o sospechada porque puede no reflejar un aumento rápido reciente de la glucosa en sangre y los resultados tardan más que con las pruebas de glucosa sérica.
Un hombre de 33 años sin antecedentes médicos destacables acude a su médico de cabecera refiriendo dos meses de fatiga, sin otros síntomas. Su madre tiene hipotiroidismo. Su índice de masa corporal es de 25 kg/m2 y tiene un pulso de 72 latidos/min y una presión arterial de 135/88 mmHg sin caída postural. El examen no tiene nada de especial. Una prueba de glucemia al azar muestra 250 mg/dl. El análisis de orina es normal. Al día siguiente, el paciente vuelve, y una repetición de la prueba de glucosa en ayunas encuentra 250 mg/dl.
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