La insuficiencia renal aguda se observa en algunas personas con infección por Covid-19, en algunos casos de gravedad, requiriendo terapia de reemplazo renal.
Lo que necesita saber
La insuficiencia renal aguda (IRA) puede ser común en pacientes con Covid-19 y se asocia con un mayor riesgo de muerte.
La IRA asociada con Covid-19 puede ser causada por la depleción de volumen, falla multiorgánica, infección viral que conduce directamente a lesión tubular renal, procesos vasculares trombóticos, glomerulonefritis o rabdomiólisis.
Mantener el estado óptimo de fluidos (euvolemia) es fundamental para reducir la incidencia de IRA.
Las evaluaciones periódicas del estado de los fluidos y los planes de manejo de fluidos son necesarios, y en aquellos que necesitan fluidos intravenosos, la elección del fluido de reemplazo debe basarse en la bioquímica y el estado de los fluidos de los pacientes.
Un mayor riesgo de coagulopatía puede causar problemas con la coagulación del circuito extracorpóreo durante la terapia de reemplazo renal.
La insuficiencia renal aguda (IRA), una reducción repentina en la función renal, se observa en algunas personas con infección por Covid-19. Un subconjunto de pacientes desarrolla IRA grave y requiere terapia de reemplazo renal (TRR). Como en muchos entornos, el desarrollo de IRA se asocia con un mayor riesgo de mortalidad. Aunque nuestra comprensión es incompleta, están surgiendo informes de casos y series de autopsias de IRA específicas por Covid-19.
Se ha informado de patología renal intrínseca que incluye procesos vasculares trombóticos, lesión de células tubulares mediadas por virus y glomerulonefritis, así como IRA como resultado de factores extrínsecos como la depleción de fluidos, falla multiorgánica y rabdomiólisis. Han surgido informes anecdóticos de lesión tubular proximal con síndrome de Fanconi que se manifiesta como hipopotasemia, hipofosfatemia, acidosis metabólica con anion gap normal e hipovolemia por pérdida de sal.
Es importante destacar que la IRA puede ocurrir en todas las etapas de la infección por Covid-19, por lo que la vigilancia clínica y la consideración de los factores de riesgo para IRA junto con la detección y el diagnóstico tempranos son componentes esenciales de la atención médica; la gestión de fluidos es fundamental. Este artículo resume los puntos clave de la guía rápida Covid-19 del NICE sobre IRA en el hospital.
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