Los médicos están observando altas tasas de coágulos sanguíneos en pacientes que están gravemente enfermos con covid-19, pero las preguntas continúan sobre las mejores prácticas.
¿Qué tan común es la trombosis en pacientes críticos con covid-19?
Un estudio holandés reciente de 184 pacientes con neumonía covid-19 ingresados ??en una unidad de cuidados intensivos (UCI) encontró una incidencia acumulada del 49% de complicaciones trombóticas, principalmente cambios observados en los angiogramas pulmonares por tomografía computarizada (TC).
Los autores dijeron que este nivel era “notablemente alto”, dado que todos los pacientes recibieron al menos dosis estándar de tromboprofilaxis. Otros estudios de Francia y los Países Bajos también han sugerido que se produce trombosis en el 20-30% de los pacientes con covid-19 en estado crítico, incluso con profilaxis.
“El grado de trombosis que estamos viendo con covid es extraordinario”, dijo a The BMJ Roopen Arya, director clínico de hematología en el Hospital King’s College. “Diría que un tercio de las personas gravemente afectadas con covid en cuidados críticos es una estimación conservadora”.
¿Por qué los pacientes con covid-19 tienen un riesgo particular de trombosis?
Covid-19 causa incremento de citoquinas que aumentan la inflamación masiva, lo que aumenta la producción de factores de coagulación en el hígado, explica Beverley Hunt, director médico de Thrombosis UK y un médico en ejercicio. Por ejemplo, los niveles de fibrinógeno en una paciente gravemente enferma de covid-19 son de 10-14 g / L, en comparación con 2-4 g / L normalmente y 5-6 g / L en una mujer embarazada.
¿Es la tasa de trombosis en pacientes con COVID19 más alta que en pacientes sin la enfermedad en cuidados críticos?
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