Prevención de la insuficiencia cardíaca en pacientes mayores que usan la reducción intensiva de la presión arterial
Este estudio evaluó el papel potencial de los fármacos diuréticos diferenciales en la prevención de la insuficiencia cardíaca descompensada aguda incidente (ADHF) en el estudio SPRINT (ensayo de intervención de presión arterial sistólica).
SPRINT mostró que la reducción intensiva de la presión arterial en pacientes mayores (de 50 a 97 años de edad) resultó en 36% menos casos incidentes de ADHF. Sin embargo, algunos investigadores han cuestionado si esto se debió simplemente a diferencias intergrupales en medicamentos diuréticos.
Se examinó el uso detallado de los datos de medicación recogidos prospectivamente a lo largo del ensayo.
Los eventos de ADHF ocurrieron en 173 de 9.361 participantes. La medicación diurética aumentó en ambos brazos desde el cribado hasta la visita basal (del 45% al ??50% en el brazo estándar; y del 43% al 63% en el brazo intensivo) y luego permaneció estable.
El uso más bajo de agentes diuréticos fue entre los participantes en el brazo estándar que nunca tuvieron un evento de ADHF.
La retirada de los agentes diuréticos en la visita inicial se produjo en el 6,1% (n = 284) de los participantes en el brazo estándar y el 2,3% (n = 107) de los participantes en el brazo intensivo.
De estos, solo 11 desarrollaron ADHF durante el ensayo (10 en el brazo estándar, 1 en el brazo intensivo), y solo 1 ocurrió ≤1 mes después de la abstinencia diurética.
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