Antecedentes y objetivos:
Las hormonas sexuales pueden modular la liberación de Péptido Relacionado con el Gen de la Calcitonina (CGRP) en el sistema trigeminovascular. Estudiamos las concentraciones de CGRP en plasma y líquido lagrimal en participantes femeninas con migraña episódica (EM) y un ciclo menstrual regular (RMC), participantes femeninas con EM y anticonceptivos orales combinados (COC) y participantes femeninas con EM en la posmenopausia. Para el control, analizamos tres grupos correspondientes de participantes femeninas de la misma edad sin EM.
Métodos:
Las participantes con RMC tuvieron dos visitas: durante la menstruación el día 2 ± 2 del ciclo menstrual y en el período periovulatorio el día 13 ± 2. Las participantes con AOC fueron examinadas el día 4 ± 2 del intervalo libre de hormonas (HFI) y entre los días 7-14 de ingesta hormonal (HI). Las participantes posmenopáusicas se evaluaron una vez en un momento aleatorio. Se recogieron muestras de plasma y líquido lagrimal en cada visita para determinar los niveles de CGRP con un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.
Resultados:
Un total de 180 mujeres participantes (n=30 por grupo) completaron el estudio. Las participantes con migraña y RMC mostraron concentraciones de CGRP estadísticamente significativamente más altas en plasma y líquido lagrimal durante la menstruación en comparación con las participantes sin migraña [plasma: 5,95 pg/ml (IQR 4,37 – 10,44) frente a 4,61 pg/ml (IQR 2,83 – 6,92) , p=0,020 (prueba U de Mann-Whitney); líquido lagrimal: 1,20 ng/ml (IQR 0,36 – 2,52) vs. 0,4 ng/ml (IQR 0,14 – 1,22), p=0,005 (test U de Mann-Whitney)].
Por el contrario, las participantes femeninas con COC y en la posmenopausia tenían niveles similares de CGRP en los grupos de migraña y de control. En las participantes con migraña con RMC, las concentraciones de CGRP en el líquido lagrimal pero no en el plasma durante la menstruación fueron significativamente más altas desde el punto de vista estadístico en comparación con las participantes con migraña bajo AOC (p = 0,015 frente a HFI y p = 0,029 frente a HI, prueba U de Mann-Whitney).
Discusión:
Diferentes perfiles de hormonas sexuales pueden influir en las concentraciones de CGRP en personas, con capacidad actual o pasada para menstruar, con migraña. La medición de CGRP en el líquido lagrimal fue factible y justifica una mayor investigación.
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